Cómo hacer que el nacimiento sea más fácil
Posicionamiento óptimo del bebé para nacer: cómo hacer que el nacimiento sea más fácil
El posicionamiento óptimo del feto es un tema importante que las mujeres embarazadas deben conocer, ya que muchas veces se dice a la madre que el bebé es demasiado grande o que su pelvis es estrecha y que existe una desproporción cefalo-pélvica, de esta manera incrementa el número de intervenciones rutinarias como inducción del parto, tactos vaginales e intervenciones quirúrgicas.
A veces, los trabajos largos, más dolorosos e incluso las cesáreas son el resultado de la mal posición, donde la posición del bebé dificulta que su cabeza se mueva a través de la pelvis.
Estoy segura de que has oído que los bebés están "muy grandes y habrá que sacarlo"
Algunas mujeres incluso han sido operadas por cesáreas de emergencia con un diagnóstico de DPC (desproporción cefalo-pélvica) o, en términos simples, la pelvis de la madre es demasiado pequeña, solo para descubrir que el bebé se encontraba en posterior o mal posicionado.
¿Por qué es tan importante el posicionamiento fetal?
Una posición fetal óptima podría ayudar a facilitar el nacimiento.
Idealmente, su bebé estará alineado al eje vertical materno para que se ajuste a su pelvis lo más fácilmente posible. Para estar en esta posición, el bebé debe estar boca abajo, con la espalda de un lado o del frente al abdomen de la madre.
Imagen Alina Valdivia Matrona
En esta posición, la cabeza del bebé se "flexiona" fácilmente, es decir, la barbilla metida en el pecho, de modo que la parte más pequeña de la cabeza se encajará primero en la pelvis materna y tomará contacto con el cuello uterino. Esta posición se llama 'occipital anterior' o en forma abreviada (OA).
La posición del "occipucio posterior" (OP) no es tan ideal. Ya que el bebé todavía está cabeza abajo, pero de cara hacia la barriga en lugar de la espalda. Las madres con bebés en posición "posterior" son más propensas a tener trabajos de parto más largos y dolorosos (dolor de espalda) ya que el bebé generalmente tiene que dar media vuelta para mirar hacia atrás para nacer, eso quiere decir que el bebé debe rotar un ángulo de unos 135º dentro de la pelvis materna.
Imagen Alina Valdivia Matrona
El bebé en posición posterior no puede flexionar completamente la cabeza, por ello en esta posición el diámetro de su cabeza será mayor y será más trabajo entrar en la pelvis.
Esto significa que a menudo los bebés posteriores no se encajan (descienden a la pelvis) antes de que comience el trabajo de parto.
El hecho de que no encajen significa que es más difícil que la labor de parto comience naturalmente, sea necesario inducir o realizar una cesárea, si se deja que inicie el parto espontáneamente es más probable que nazcan después de las fechas.
Las contracciones de Braxton Hicks antes de que comience el trabajo de parto pueden parecer especialmente dolorosas, con mucha presión sobre la vejiga, ya que el bebé trata de rotar mientras ingresa a la pelvis.
A veces, una placenta anterior baja puede ser la razón por la cual el bebé se ubica en una mal posición.
¿Cómo sé en qué posición está mi bebé? Cuando el bebé está anterior, la espalda se siente dura y lisa y redondeada en un lado de su barriga, y normalmente sentirá patadas debajo de las costillas. Cuando el bebé es posterior, su barriga puede lucir más plana y sentirse más blandita, y puede sentir los brazos y las piernas hacia el frente y las patadas en la parte delantera hacia el centro de la barriga. El área alrededor de su ombligo puede sumergirse en una forma cóncava, similar a un platillo.
¿Cómo evito una presentación posterior?
Como la espalda del bebé es lo más pesado de su cuerpo, tiende a girar hacia donde las madres adopten las posturas más cómodas para ellas. Esto significa que la espalda naturalmente gravitará hacia el lado más bajo del abdomen de la madre. Entonces, si su barriga está más baja que su espalda, por ejemplo al estar recostada de lado la madre, el cuerpo del bebé por gravedad buscará ese lado, si la madre está sentado en una silla inclinada hacia adelante, entonces la espalda del bebé tenderá a girar hacia su barriga.
Imagen Alina Valdivia Matrona
Evite las posiciones que animen a su bebé a hacer frente a su barriga como pasar demasiado tiempo tumbada hacia atrás o cualquier postura donde tus rodillas estén más altas que tu pelvis. La mejor manera de hacerlo es pasar mucho tiempo arrodillada o sentada recta, o sobre manos y rodillas. Cuando te sientas en una silla, asegúrate de que tus rodillas estén más abajo que la pelvis y tu tronco deben estar ligeramente inclinados hacia delante. Para ayudar a girar al bebé a la posición más óptima el uso de técnicas de rebozo son muy confortables y favorecen la rotación de manera armoniosa y progresivamente.
Artículo original https://www.bellybelly.com.au/pregnancy/optimal-fetal-positioning
Traducción, adaptación e imágenes Alina Valdivia Matrona
Evidencia científica
Wah, Yi Man, and Et Al. “Intra-and Inter-Observer Reproducibility of Ultrasound Measurements of Pelvic Inlet Diameter in Pregnant Women.” Open Journal of Obstetrics and Gynecology (2014): n. pag. Web.
Lepage, J., et al. “Biomechanical Pregnant Pelvic System Model and Numerical Simulation of Childbirth: Impact of Delivery on the Uterosacral Ligaments, Preliminary Results.” International Urogynecology Journal September.17 (2014): n. pag. Print.
Lim, Kyoung-Il, Hyung-Chun Nam, and Kyoung-Sim Jung. “Effects on Hamstring Muscle Extensibility, Muscle Activity, and Balance of Different Stretching Techniques.” Journal of Physical Therapy Science 26.2 (2014): 209. Web.
Phipps, Hala, Brad De Vries, Ujvala Jagadish, and Jon Hyett. “Management of Occiput Posterior Position in the Second Stage of Labor: A Survey of Midwifery Practice in Australia.” Birth 41.1 (2014): 64-69. Web.
Dimassi, Kaouther, Anissa Ben Amor, Cyrine Belghith, and Et Al. “Ultrasound Diagnosis of Fetal Head Engagement.” International Journal of Gynecology and Obstetrics (2014): n. pag. Web.
Akmal, S., and Et Al. “Malpositions and Malpresentations of the Foetal Head.” Obstetrics, Gynaecology and Reproductive Medicine September 19.9 (2009): 240-46. Print.
Calais-Germain, Blandine. The Female Pelvis: Anatomy & Exercises. Seattle, WA: Eastland, 2003. Print. Chan, Ssc, Ryk Cheung, Kw Yiu, Ll Lee, Ty Leung, and Tkh Chung. “Pelvic Floor Biometry during a First Singleton Pregnancy and the Relationship with Symptoms of Pelvic Floor Disorders: A Prospective Observational Study.” BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology 121.1 (2014): 121-29. Web.
Chen, Luyun, Rajeev Ramanah, Yvonne Hsu, James A. Ashton-Miller, and John O. L. Delancey. “Cardinal and Deep Uterosacral Ligament Lines of Action: MRI Based 3D Technique Development and Preliminary Findings in Normal Women.” International Urogynecology Journal 24.1 (2013): 37-45. Web.
Vas, J. “Moxibustion for Bringing Babies Around to the Head-First Position Correction of Nonvertex Presentation with Moxibustion: A Systematic Review and Meta-analysis.” American Journal of Obstetrics and Gynecology 201.3 (2009): 241-59. Print.
Andrews, Christine. “Considering Non-Optimal Fetal Positioning and Pelvic Girdle Positioning and Pelvic Girdle Dysfunction in Pregnancy: Increasing the Available Space.” Journal of Clinical Chiropractic Pediatrics 11.2 (2010): 783-88. Print.
Biancuzzo, Marie. “How to Recognize and Rotate an Occiput Posterior Fetus.” The American Journal of Nursing March 93.3 (1993): 38-41. Web. Blasi, I., R. D’amico, V. Fenu, A. Volpe, I. Fuchs, W. Henrich, and V. Mazza. “Sonographic Assessment of Fetal Spine and Head Position during the First and Second Stages of Labor for the Diagnosis of Persistent Occiput Posterior Position: A Pilot Study.” Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 35.2 (2010): 210-15. Web.
Cheng, Y. W., A. Hubbard, A. B. Caughey, and I. B. Tager. “The Association Between Persistent Fetal Occiput Posterior Position and Perinatal Outcomes: An Example of Propensity Score and Covariate Distance Matching.” American Journal of Epidemiology 171.6 (2010): 656-63. Web.
Daviss, BA, KC Johnson, and A. Lalonde. “Evolving Evidence since the Term Breech Trial: Canadian Response, European Dissent, and Potential Solutions.” J Gynecol Obstet Biol Reprod (Canada) March 32.3 (2010): 217-24. Print.
Vendittelli, Françoise, Olivier Rivière, Catherine Crenn-Hébert, Marc-Alain Rozan, Bernard Maria, and Bernard Jacquetin. “Is a Breech Presentation at Term More Frequent in Women with a History of Cesarean Delivery?” American Journal of Obstetrics and Gynecology 198.5 (2008): 521.e1-21.e6. Web.
Courtois, L., P. Belcher, D. Maticot-Baptista, D. Cour, B. Zurlinden, and Et Al. “Instrumental Extractions Using Thierry’s Spatulas: Evaluation of the Risk of Perineal Laceration According to Occiput Position in Operative Deliveries.” J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) May 37.3 (2008): 276-82. Web.
Balaskas, Janet. Active Birth. N.p.: Harvard Common, 1992. Print. Banks, Maggie. Breech Birth: Woman-wise. Hamilton, N.Z.: Birthspirit, 1998. Print. Ben-Haroush, Avi, Nir Melamed, Boris Kaplan, and Yariv Yogev. “Predictors of Failed Operative Vaginal Delivery; a Single-center Experience.”American Journal of Obstetrics and Gynecology 197 (2007): 308. Print.
Cheng, Yvonne W., Brian L. Shaffer, and Aaron B. Caughey. “Associated Factors and Outcomes of Persistent Occiput Posterior Position: A Retrospective Cohort Study from 1976 to 2001.” Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine 19.9 (2006): 563-68. Web.
Cheng, Yvonne W., Brian L. Shaffer, and Aaron B. Caughey. “The Association Between Persistent Occiput Posterior Position and Neonatal Outcomes.” Obstetrics & Gynecology 107.4 (2006): 837-44. Web.
Cheng, Yvonne W., Errol R. Norwitz, and Aaron B. Caughey. “The Relationship of Fetal Position and Ethnicity with Shoulder Dystocia and Birth Injury.” American Journal of Obstetrics and Gynecology 195.3 (2006): 856-62. Web.